【中图分类号】R69 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2017)02-0-01

    1.前尿道损伤：

    1.1 损伤机制：尿道球部损伤占85%，多为骑跨伤所致，其他损伤机制有枪伤和刀伤等。膀胱镜检查也是球部尿道损伤的原因之一，长期留置尿管也可造成球部尿道感染而致损伤，主要由于长期留置尿管后球部尿道分泌物容易存积。慢性炎症可造成前尿道慢性损伤而广泛狭窄，此外阴茎折断者 15～37% 合并尿道悬垂部的损伤。

    1.2 骑跨伤临床表现及诊断：有明确的外伤史，患者常表现为尿痛、血尿、或排尿困难甚至尿潴留现象，会阴部常有瘀伤，严重者伴阴囊血肿，此时多伴有骨盆骨折，尿道造影可显示造影剂外渗，盆骨平片帮助了解有无骨盆骨折。

    1.3 骑跨伤的处理原则：首先诊断性留置尿管，如尿管能顺利置入者常为尿道挫伤，留置尿管 2 周多数能愈合；如尿管不能置入者，切忌强行置入，此时多提示球部尿道损伤严重，需手术修补。如患者为多器官损伤，病情严重者，建议耻骨上膀胱造瘘， II 期再评估并决定治疗方案。尿道损伤严重，患者一般状况允许者，可经会阴球部尿道清创、行端端吻合术，以恢复尿道的连续性。球部尿道枪伤和刀伤的处理原则同骑跨伤。但一旦出现枪伤跟刀伤最好还是进行开放手术 ......